近年來，我國兒童青少年近視率居高不下、不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴重。綜合防控兒童青少年近視是一項系統(tǒng)工程，是一場“攻堅戰(zhàn)”“持久戰(zhàn)”，需要政府、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭和學生等各方面共同努力。

　　“視屏”增多 運動減少

　　“小眼鏡”越來越多

　　“經(jīng)常瞇起眼睛看東西，頻繁眨眼、揉眼睛、皺眉、拉扯眼角，經(jīng)常歪著頭看物體……如果孩子有這樣的表現(xiàn)，家長要及早帶孩子去醫(yī)院進行檢查。”9月開學后不久，北京市西城區(qū)的13萬中小學生就收到了一本小冊子——《西城區(qū)學生近視防控工作讀本》。

　　新冠肺炎疫情防控期間，全國大中小學開展了大規(guī)模線上教育教學，這在有效彌補不能正常開展的校內(nèi)教學同時，也不可避免地增加了廣大兒童青少年在電子屏幕前的時間。半年多過去了，孩子們的視力發(fā)生了哪些變化？

　　“教育部對9個省區(qū)市小學、初中、高中學生在疫情期間的視力變化情況做了調(diào)研，調(diào)研結(jié)果不樂觀。”全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團團長、教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司司長王登峰介紹，半年多來，被調(diào)查學生視力不良發(fā)生率從59.2%上升到70.6%，其中小學生視力不良率為61.6%、初中生視力不良率為80.3%、高中生視力不良率為89.3%。

　　調(diào)研結(jié)果顯示，一方面，新增的“小眼鏡”越來越多；另一方面，原本近視的學生度數(shù)也有所升高，13.2%的學生近視程度加重，高度近視（近視度數(shù)高于600度）率從8.9%上升到9.1%。

　　電子產(chǎn)品使用時間越長，發(fā)生近視的可能性越大。居家學習期間，網(wǎng)課時長顯著增加。據(jù)調(diào)查，疫情之前，學生上網(wǎng)課大多是參加校外培訓機構(gòu)學習。疫情防控期間，80%的學生每天都上網(wǎng)課，每天網(wǎng)課時間超過2.5小時的占47.9%。

　　而且，觀看電子屏幕的“視屏”時間可不只是學習。不能出門活動，很多兒童青少年的娛樂時間乃至日常生活都離不了大大小小的“屏幕”。調(diào)查顯示，疫情防控期間，兒童青少年玩游戲、看視頻、休閑娛樂的時間大幅增加，每天非學習目的的“視屏”時間超過2.5小時的占38.3%，38.5%的學生感覺視疲勞或眼干澀。

　　此外，戶外活動顯著減少、疫情防控期間就醫(yī)不便影響矯治、家長看護和監(jiān)督不到位等因素，也導(dǎo)致了兒童青少年近視率的攀升。

　　預(yù)防為主 防控結(jié)合

　　各地加強兒童青少年近視防控工作

　　上海市金山區(qū)廊下小學在疫情防控期間注重近視控制，創(chuàng)下了“學校視力不良率比區(qū)平均視力不良率低10個百分點”的好成績。

　　上海市眼病防治中心執(zhí)行主任許迅介紹，廊下小學的孩子們被要求嚴格做到注意保持正確坐姿和讀寫姿勢，長時間近距離用眼后休息眼睛，堅持每天早、中、晚3個時段接受自然光照等，并接受父母監(jiān)督，天天向班主任“打卡”。

　　事實證明，只有采取有效措施，兒童青少年近視方可防控。2018年8月30日，教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，切實加強新時代兒童青少年近視防控工作。

　　《實施方案》印發(fā)兩年來，全國各地按照預(yù)防為主、防控結(jié)合的原則，加強組織領(lǐng)導(dǎo)、科學統(tǒng)籌謀劃、強化責任擔當、創(chuàng)新工作方法、精準施策發(fā)力，穩(wěn)步推進綜合防控兒童青少年近視工作取得積極進展。

　　山東省從學齡前開始建立包括眼生物學參數(shù)的完整眼健康檔案，監(jiān)測遠視儲備值情況。全省建立3—5個市級青少年近視防控示范市，25—30個近視防控示范縣（區(qū)），120所近視防控試點學校，實現(xiàn)示范市、縣（區(qū)）、學校內(nèi)學生的視覺篩查率100%、建檔率為100%、近視預(yù)警率100%。2019年，山東省近視率較2018年下降3.03%。

　　福建省三明市將兒童青少年身心健康、課業(yè)負擔等納入義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測評估體系，將學校年度學生總體近視率、新發(fā)近視率作為學校和幼兒園綜合評選評估的重要指標。

　　四川省成都市金牛區(qū)出臺《“眼健康工程”實施方案》，完善“采集—分析—建議—復(fù)檢—跟蹤”全過程眼健康檔案。截至目前，全區(qū)有34所中小學建立眼健康檔案，17000余名學生完成普及型眼健康建檔，5700余名學生完成包括散瞳檢測視力在內(nèi)的深度眼健康建檔。

　　記者了解到，北京、上海、浙江等多省市將“實現(xiàn)地方兒童青少年近視率下降目標”列為2020年教育系統(tǒng)“奮進之筆”廳長（主任）掛號項目。其中，上海市在8個區(qū)24所小學探索學生戶外活動時間每天增至2小時干預(yù)試驗，近視發(fā)生率下降近30%。

　　及時發(fā)現(xiàn) 及時干預(yù)

　　近視防控納入地方政府績效考核指標

　　在防控兒童青少年近視中，體育鍛煉和戶外活動的作用十分明顯。教育部調(diào)研顯示，疫情防控期間27%的學生每天接觸陽光時間不到1小時，63.7%的學生不到2小時，近視發(fā)生與體育活動時間、對體育活動重視程度和體育活動強度呈顯著負相關(guān)。

　　“戶外活動是最方便、最經(jīng)濟的近視預(yù)防方式，每天超過一個小時的戶外活動，對于防止近視出現(xiàn)以及進一步發(fā)展都非常有效。”王登峰強調(diào)。

　　據(jù)了解，教育部推動地方和學校嚴格落實學生每天1小時校內(nèi)體育活動，確保小學一、二年級體育與健康課每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中階段每周2課時，中小學校每天安排30分鐘大課間體育活動。同時，引導(dǎo)督促學生每天放學后進行1—2小時戶外活動，使其在家時每天接觸戶外自然光的時間達60分鐘以上。

　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來，兒童青少年的近視率出現(xiàn)波動，也伴隨著近視欠矯率的上升。教育部調(diào)研顯示，疫情期間，受就診不便等因素影響，兒童青少年不能及時檢測和有效矯正近視，此次調(diào)查近視學生中未佩戴眼鏡的比例為48.4%。“下一步，我們應(yīng)當在篩查中及時發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)，督促及時就診。尤其要關(guān)注高度近視的發(fā)生和發(fā)展，把損失降到最小。”教育部近視防控與診治工程研究中心主任、溫州醫(yī)科大學教授瞿佳指出。

　　按照《綜合防控兒童青少年近視實施方案》要求，嚴格落實學生健康體檢制度和每學期2次視力監(jiān)測制度，對視力異常的學生進行提醒教育，學校和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時把視力監(jiān)測和篩查結(jié)果記入兒童青少年視力健康電子檔案。

　　據(jù)悉，我國已建立起全國兒童青少年近視防控工作評議考核制度，并將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核，對兒童青少年體質(zhì)健康水平連續(xù)3年下降的地方政府和學校依法依規(guī)予以問責。

（來源：人民日報   本報記者：張爍）

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